2. Posiciones corporalesThis is a featured page

Las posiciones corporales (1) se emplean para:

  • Facilitar la exploración del paciente.
  • Facilitar el tratamiento del paciente.
  • Prevenir la aparición de lesiones consecuentes a la inmovilidad.
  • Facilitar la comodidad del paciente cuando está encamado.
Para cada posición, según el objetivo, se adoptarán diferentes medidas, como la colocación de accesorios y de una sabanilla que cubra al paciente.

1. DECÚBITO SUPINO

  • La persona se encuentra acostada boca arriba.
  • Las rodillas han de estar ligeramente flexionadas.
  • Los pies tienen que estar en ángulo recto con respecto al cuerpo; y los talones sin contactar con la ropa de la cama para evitar las úlceras por presión.

  • Observaciones:
    • Para conseguir la correcta alineación del cuerpo se pueden utilizar almohadas, cojines y apoyos.
    • Es la postura que se emplea con mayor frecuencia, ya que:
      • El paciente la usa la mayor parte del tiempo que está en la cama.
      • Se usa para realizar exploraciones médicas, para la ejecución de algunas técnicas y, según el tipo de cirugía, en el período post-operatorio.

Decúbito supino

2.DECÚBITO PRONO O VENTRAL


  • El paciente se encuentra acostado boca abajo.
  • Los brazos deben estar flexionados y los codos en ángulo recto, uno hacia arriba con rotación externa y otro hacia abajo con rotación interna.
  • La cabeza debe estar dirigida lateralmente hacia el brazo flexionado hacia arriba.
  • El plano del cuerpo debe estar paralelo al suelo.

  • Observaciones:
    • Mejora la oxigenación en pacientes con distrés respiratorio agudo del adulto.
    • Evita apoyar lesiones de la piel en la espalda y los glúteos.
    • Se usa en pacientes sometidos a cirugía dorsal, para explorar y dar masajes en la espalda y para realizar un plan de cambios posturales.
    • Permite vigilar el edema facial y el estado ventilatorio del paciente.
    • Permite vigilar la regurgitación si se administra nutrición enteral por sonda.
    • No mantener durante mucho tiempo, ya que impide la correcta respiración.

decúbito prono


3.
DECÚBITO LATERAL

  • El paciente permanece en la cama sobre un costado, izquierdo o derecho, con los miembros superiores e inferiores flexionados y la cabeza apoyada sobre la almohada.
  • No debe quedar totalmente lateralizado.
  • El brazo inferior, flexionado a la altura del codo y paralelo a la cabeza.
  • El brazo superior, flexionado y apoyado sobre el cuerpo, sobre la cama o sobre la almohada para facilitar la expansión torácica.
  • La pierna inferior, con la rodilla ligeramente doblada.
  • La pierna superior, flexionada a la altura de la cadera y la rodilla.
  • Los pies en ángulo recto para evitar la flexión plantar.

  • Observaciones:
    • Esta postura puede ser lateral izquierda o derecha, según la zona corporal sobre la que esté acostado.
    • Se pueden utilizar dispositivos para favorecer la alineación.
    • Esta posición se utiliza para:
      • Administrar enemas (decúbito lateral izquierdo).
      • Cambiar las sábanas de la cama.
      • Realizar la higiene corporal.
      • Efectuar cambios posturales.


decúbito lateral
decúbito lateral


4. POSICIÓN DE SIMS O SEMIPRONA

También llamada posición de semiprono o seguridad.

  • Es una posición intermedia entre el decúbito prono y el decúbito lateral.
  • El paciente permanece en la cama sobre el costado izquierdo y parte de su abdomen.
  • Las rodillas deben estar flexionadas y apoyadas sobre la cama.
  • El brazo que queda en la parte inferior se lleva hacia atrás y el otro brazo se coloca en flexión del codo.

  • Observaciones:
    • Es una posición frecuente para la exploración del recto.
    • Debe utilizarse para la administración de enemas y medicamentos vía rectal por la ubicación izquierda del colon sigmoideo.
    • Se utiliza para:
      • Facilitar la eliminación de secreciones en pacientes inconscientes.
      • Evitar la bronco-aspiración en caso de vómito.

Posición de sims


5. POSICIÓN DE FOWLER O SEMI-FOWLER

  • El paciente debe estar en decúbito supino, con la cabecera de la cama elevada 45º. Si la cama no se eleva, se puede conseguir esta inclinación por medio de almohadas o cojines.
  • El paciente debe quedar semi-sentado, con las piernas ligeramente flexionadas y los pies en flexión dorsal tomando un ángulo recto.

  • Observaciones:
    • Esta posición mejora la ventilación pulmonar.
    • Utilizada para patologías respiratorias agudas.
    • Se utiliza:
      • Cuando el paciente presenta problemas respiratorios o cardíacos, para así poder realizar cambios posturales y facilitar actos como comer o leer en la cama.
      • Frecuentemente para exploraciones y procedimientos de la cabeza, los ojos, el cuello, la nariz y la garganta
    • Variaciones:
      • La posición semifowler: la cama se encuentra inclinada 30º.
      • La posición de fowler elevada: la cama se encuentra inclinada 90º.


fowler

6. POSICIÓN DE TRENDELEMBURG

  • El paciente está en decúbito supino encima de la cama.
  • La cabeza debe estar a un nivel inferior que los pies, de modo que la cabeza y el tronco de la persona se encuentran en una posición más baja que las piernas.
  • El plano del cuerpo debe quedar inclinado 45º respecto al plano del suelo.

  • Observaciones:
    • Se usa en:
      • Cualquier situación en la que se requiera aumentar el riego sanguíneo del cerebro. Ej.: Pacientes en shock, desmayos y lipotimias, ya que se aumenta el riego sanguíneo a órganos vitales como el corazón y el cerebro.
      • Algunas intervenciones quirúrgicas. Ej.: cirugía pélvica.
    • Postura anti-trendelenburg o Morestin:
      • Inversión de la postura Trendelenburg: se coloca la cabeza y el tronco en un plano superior con respecto a las piernas.
      • Se emplea en situaciones de dificultades respiratorias.

trende


7. POSICIÓN ANTI-TRENDELEMBURG O MOSTERÍN

  • El paciente debe estar en decúbito supino.
  • La cama está en posición horizontal.
  • La cabeza debe estar a un nivel superior que los pies.
  • Es la posición contraria a la anterior, en la que el plano del cuerpo está inclinado 45º respecto al plano del suelo.

  • Observaciones:
    • Se consigue generalmente colocando unos tacos en las patas de la cabecera de la cama.
    • Suele ponerse una tabla en los pies de la cama con objeto de que no se deslice el paciente.
    • Esta posición esta indicada para:posición trendelenburg
      • Exploración radiográfica.
      • Facilitar la circulación sanguínea a nivel de las extremidades.
      • En algunas intervenciones quirúrgicas (bocio).
      • En caso de problemas respiratorios.
      • En caso de hernia de hiato.


8. POSICIÓN DE ROSER O PROETZ

  • El paciente se encuentra en posición decúbito supino.
  • La cabeza debe sobresalir del tramo final del cabecero de la cama (al que habremos quitado el cabecero), con el objetivo de tener el cuello siempre en hiper-extensión.

  • Observaciones: posición de roser
    • Esta posición es la indicada para operaciones de las vías respiratorias.
    • Intubación traqueal.
    • Exploraciones faríngeas.
    • Reanimación cardio-respiratoria.
    • En ciertas intervenciones quirúrgicas (bocio).
    • Lavado de pelo en enfermos encamados.




9.
POSICIÓN GENUPECTURAL O MAHOMETANA

  • La persona está de rodillas, con la cabeza ladeada y apoyada en la cama.
  • Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama.
  • La cabeza estará vuelta hacia un lado.
  • Los miembros superiores pueden estar colocados en la forma que desee el paciente.

  • Observaciones:
    • Se emplea en:
      • Exámenes de recto y colon.
      • Curaciones específicas de la zona perianal.

Posición genupectoral



10. POSICIÓN DE LITOTOMÍA (GINECOLÓGICA)


  • La persona se posiciona en decúbito supino.
  • Las rodillas deben estar separadas y flexionadas.
  • Los pies deben estar apoyados sobre la cama.

  • Observaciones:
    • Para sostener las extremidades existen unos soportes o estribos en los que se pueden colocar las rodillas o los pies.
    • Se utiliza para:
      • El lavado de los genitales.
      • El sondaje vesical.
      • Los partos.
      • Las intervenciones ginecológicas.
      • La administración de medicamentos y contrastes.
      • La toma de muestras.
      • Exámenes manuales o instrumentales de la pelvis.
      • Exploración de las embarazadas.

Posición ginecológica


11. POSICIÓN ORTOPNEICA(2)

  • El paciente está sentado inclinado hacia delante.
  • Apoya los brazos en una mesa o en los reposabrazos de una silla.
  • Utiliza los músculos respiratorios auxiliares para poder respirar.
2. Posiciones corporales - enfermeria1014

Uso: Permitir una respiración confortable en pacientes con disnea cardíaca o pulmonar y ortopnea.




Vídeo que muestra los procedimientos explicados anteriormente:




BIBLIOGRAFÍA

(1)Domingo M et al;. (2007). Guía de actuación de enfermería. Generalitat Valenciana: Conselleria
de Sanidad. (pp 163 - 173). Disponible en: http://enfermera.org/protocolos-generales-enfermeriacomunidad-valenciana.pdf
(2) Onsalus. Posición ortopneica. Onsalus; 2014 [2014; 5 Dic 2014].http://www.onsalus.com/diccionario/posicion-ortopneica/22310



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