Cuidados de pacientes con fracturasThis is a featured page

Fracturas
Pérdida en al continuidad del hueso producida cuando el hueso recibe mayor estrés o presión de la que es capaz de absorber, a consecuencia de una caída o golpe, una contracción muscular masiva, de un esfuerzo o fatiga del mismo por su uso repetido o bien por padecer alguna patología, personas con enfermedades de base o tumores.
Tipos:

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Además de poder ser fractura abierta o cerrada


En este apartado trataremos dos zonas frecuentes de fracturas.
Fractura diafisaria de fémur

La fractura de fémur es una rotura que se produce en la diáfisis de este hueso. Para que se produzca es necesaria una fuerza muy violenta.
Se suelen producir en gente joven por accidentes de tráfico, deportivos, caídas, etc.
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Necesidades o problemas del paciente:
- Dolor agudo.
- Hinchazón localizado.
- Déficit de autocuidado: higiene, wc, vestirse/acicalamiento.
- Riesgo de tromboembolismo relacionado con inmovilización y con posterioridad a una operación.
- Riesgo de UPP por encamamiento.
- Riesgo quirúrgico preoperatorio y postoperatorio.
- Riesgo de infección de entrada de fichas de tracción, herida quirúrgica y zonas de drenajes.
- Riesgo de flebitis de la vía periférica.
- Déficit de conocimientos acerca de la movilización, tto., evolución...
- Riesgo de atrofia muscular ralacionado con el largo periodo de inmovilidad.
- Riesgo de deformidad.
- Riesgo de síndrome compartimental.


Cuidados para un paciente con fractura de fémur:

- Elevación de los pies de la cama provocando una contracción del cuerpo.
- El personal de enfermería ayudará al paciente a realizar la higiene diaria.
· Si el paciente no tiene problemas en los miembros superiores ayudará cogiéndose del trapecio y se incorporara para que el enfermero realice el baño de la parte posterior.
· Si no puede ayudar en la actividad, el enfermero realizará la higiene del cuerpo con el paciente acostado en decúbito supino y decúbito lateral.
·Durante el proceso de lavado del paciente se realizaráel cambio de sábana sucia-limpia paralelamente al paciente y evitando arrugas.
- Se procederá a la correcta colocación del sistema de tracción.
-El paciente avisará inmediatamente de cualquier incidencia que se presente tras la actividad.

Fracturas de cadera
Son fracturas que se producen en la mitad proximal del fémur, se suelen extender hasta 5 cm por debajo del trocánter menor. La edad media de los pacientes que sufren este tipo de fracturas está por encima de 80 años y suele ser más frecuentes en mujeres. cadera

Necesidades o problemas del paciente:

-Deterioro de la movilidad física de la zona afectada.
-Deterioro neurovascular.
-Dolor relacionado con fractura.
-Déficit del autocuidado: higiene, wc, vestirse/acicalamiento.
-Riesgo de tromboembolismo relacionado con inmovilización.
-Riesgo de deshidratación relacionado con dieta absoluta prequirúrgica.
-Riesgo de UPP por encamamiento.
-Riesgo de estreñimiento relacionado con el largo periodo de inmovilidad.
-Riesgo quirúrgico preoperatorioy postoperatorio.
-Riesgo de infección de entrada de fichas de tracción, herida quirúrgica y zonas de drenajes.
-Riesgo de flebitis de la vía periférica.
-Déficit de conocimientos acerca de la movilización, tto., evolución...
-Riesgo de atrofia muscular ralacionado con el largo periodo de inmovilidad.
-Riesgo de neumonía relacionado con lago periodo de inmovilidad.
-Riesgo de infección urinaria por retención o incontinencia.





Cuidados para un paciente con fractura de cadera:

Esta patología se presenta en enfermos de edad avanzada a los que hay que aplicar un plan de cuidados según su movilidad.

-Realizar el aseo de la parte anterior del cuerpo con el paciente en posición de decúbito supino.
-Para realizar la higiene de la zona posterior del cuerpo se movilizará al paiente con ayuda del celador hacia decúbito lateral, cogiendo al paciente por la parte posterior de la rodilla para evitar rotaciones (con la mano derecha para el decúbito lateral derecho del paciente y con la mano izquierda para el decúbito lateral izquierdo) con la otra mano en la zona lumbo-sacra, haciendo girar al paciente con las manos cruzadas en el pecho hacia el dCuidados de pacientes con fracturas - enfermeria1014ecúbito lateral correspondiente.
-Mantener la piel seca y observar cualquier problema de continuidad en la piel.
-Paralelamente al paciente realizamos el cambio de sabana sucia-limpia.
-Ponemos al paciente en decúbito supino, dejándolo semiincorporado (aproximadamente 30º), para facilitar sus funciones respiratoria y digestiva.
-Observar la correcta colocación de la tracción.
-El paciente deberá comentar con la enfermera cualquier síntoma que aparezca después de la actividad.

Observaciones para la realización de movilizaciones en ambos casos:
-Antes de movilizar a un paciente, valorar la intensidad del ejercicio permitido y su capacidad física.
-Preparar el material necesario (almohadas, ropa de cama, sillón, sistemas mecánicos de movilización, etc.)
-Colocar la cama en posición horizontal y altura adecuada y frenada.
-Realizar la higiene de manos y ponerse guantes no estériles.
-Informar de la técnica.
-Preservar la intimidad del paciente.
-Proteger vías, drenajes, sondas y otros dispositivos.
-Adoptar una postura de base amplia para aumentar la estabilidad y mantener el equilibrio, evitado así fricciones o sacudidas bruscas del paciente.
-Una vez finalizado, mantener la comodidad y alineación corporal del paciente encamado.


BIBLIOGRAFÍA

Guía de actuación de enfermería: Manual de procedimientos. Generalitat Valenciana, Consellería de Sanitat; 2003; p.127-142.
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CovesMªAsun Sugerencias 0 Oct 30 2011, 11:04 PM EDT by CovesMªAsun
Thread started: Oct 30 2011, 11:04 PM EDT  Watch
Hola,

Verás, te he corregido algunas expresiones y he puesto en naranja cosas que creo que se pueden mejorar:
¿Por qué se asea únicamente la parte anterior del paciente con fractura de fémur?
Para lavar los gluteos del paciente no entiendo bien lo que hay que hacer.
El cambio de sábanas ¿por qué se realiza de arriba abajo y no de un lado a otro?
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