FecalomaThis is a featured page

INTRODUCCIÓN:
Masa de heces desecada en exceso, formada por una retención prolongada y su correspondiente acumulación en el intestino grueso. Se produce en situación de dependencia de la necesidad de eliminación.
Las causas más frecuentes son: malos hábitos a la hora de defecar y estreñimiento. Ciertas medicaciones también contribuyen a ello, así como el bario, que se usa para pruebas radiológicas. En ancianos se debe a una combinación de factores: ingesta pobre de líquidos, fibra insuficiente, sedentarismo, tono muscular débil, etc.
Su eliminación suele ser muy dolorosa, ya que el fecaloma se adhiere a las paredes del intestino y puede lesionar la mucosa, provocando sangrado anal.

CUADRO CLÍNICO:
- Diarrea (excreción continua de líquido por el recto).
- Dolor rectal.
- Deseo insatisfecho de defecar.
- Distensión abdominal.
- Formación de una masa dura y palpable en el bajo vientre.
- Estreñimiento.
- Expulsión dolorosa y difícil.

TRATAMIENTO:

Si está causado por una enfermedad subyacente, el tratamiento estará dirigido a curar la patología que lo origina.
Si es fruto de malos hábitos alimenticios, bastará con adoptar una dieta que favorezca el movimiento intestinal y proporcione mayor contenido de agua a las heces para facilitar la evacuación (rica en fibra, frutas, verduras, etc.)

EXTRACCIÓN MANUAL DE LA MASA FECAL ENDURECIDA:

Objetivos:
- Deshacer y extraer del recto materia fecal endurecida.
- Facilitar la defecación.

Materiales:
- Guantes desechables.
-Lubricante anestésico hidrosoluble.
-Material para el aseo del paciente (toalla, jofaina y jabón).
-Un protector para la cama.
-Una cuña o un recipiente para recoger las heces.

Realización de la técnica:
1- Comprobar la identidad del paciente, informarle sobre el proceso de enfermería a realizar, y solicitar su colaboración. Respetar la intimidad del paciente y guardar confidencialidad.
2- Lavado de manos. Colocación de un guante en la mano no dominante, y dos en la dominante.
3- Colocar al paciente en posición correcta: decúbito lateral derecho, con la rodilla izquierda ligeramente flexionada.
4- Situar el empapador debajo del enfermo y poner la cuña en la cama para depositar las heces extraídas.
5- Vaciar una o dos cánulas de lubricante anestésico hidrosoluble en la ampolla rectal. Lubricar abundantemente el dedo índice de la mano dominante.
6- Comunicarle al paciente que va a comenzar el procedimiento y sugerirle que respire adecuadamente. Pedirle que realice un esfuerzo defecatorio y aprovechar ese momento para introducir el dedo índice en el recto.
7- De manera suave, realizar movimientos rotatorios con el dedo índice para romper el fecaloma. Extraer los restos, y repetir la operación hasta que se consiga retirar la mayor cantidad posible de heces.
8- Retirada de guantes y desecho en el recipiente adecuado. Lavado de manos y colocación de unos guantes nuevos.
9- Colocar al paciente sobre la cuña o acompañarle al inodoro si lo desea.
10- Una vez realizado todo el procedimiento, realizar el aseo del paciente.
11- Anotar en el registro de enfermería la fecha y hora de realización del procedimiento. Adjuntar las características cualitativas y cuantitativas de las heces e indicar, en el caso de que surjan, las complicaciones acontecidas.

Consideraciones:
- Interrumpir el procedimiento si apareciera dolor intenso, hemorragia u otro tipo de reacciones como bradicardia, sudoración, palidez, etc.
- En caso de cirugía digestiva previa, solicitar el visto bueno del cirujano.
- Procurar que el paciente esté relajado.
- Tras la extracción, conviene administrar un enema de limpieza.
- La enfermera debe seguir las medidas generales de asepsia. Vigilar al paciente durante y después del proceso, observar su patrón deposicional y llevar un control de las potenciales complicaciones (reacción vagal, hemorragia, dolor local, etc.)

BIBLIOGRAFÍA:
  • Benítez del Rosario, MA. Cuidados paliativos. Barcelona: semFYC; 1998. p. 35-46.
  • Navarro C, Verdejo C. Estreñimiento. Impactación fecal. En: Ribera JM, Cruz AJ. Geriatría en atención primaria. 2ª ed. Barcelona: Uriach; 1997.p. 255-64.
  • Ruiz Moreno Javier, Martín Delgado Mª Cruz, García-Penche Sánchez Rosa. Procedimientos y Técnicas de Enfermería; 2º Ed. Editorial ROL.s.a: 2008, Barcelona.


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