Manejo Sonda RectalThis is a featured page

DEFINICIÓN:

El sondaje rectal es una técnica que consiste en la introducción de un catéter rectal a través del esfínter anal hasta el recto.

OBJETIVOS:

- Administración de enemas y medicación
-Disminuir distensión abdominal.
- Favorecer evacuación de gases y heces líquida.
-Método diagnóstico.
-Reducir temperatura corporal

MATERIAL:

-Torunda.
-Jabón neutro.
-Compresas.
- Batea.
- Empapador.
- Guantes no estériles.
- Espaladrapo hipoalergénico
- Gasas.
- Material recolector; cuña, bolsa colectora.
- Lubricante hidrosoluble.
- Sonda rectal del número adecuado.
-Registro de enfermería.

PROCEDIMIENTO:
  1. Reunir el equipo necesario.
  2. Identificar correctamente al paciente.
  3. Explicar procedimiento al paciente ajustándonos a su situación (edad, condiciones físicas y mentales...) y pedir colaboración.
  4. Procurar intimidad.
  5. Levantar la cama a un nivel apropiado.
  6. Bajar la barandilla.
  7. Lavarse las manos.
  8. Proteger la cama o cuna con una sábana travesera para evitar mancharla.
  9. Colocar al paciente en posición de Sims izquierda o lateral izquierda para facilitar salida de los gases y mejorar retención de la solución insertada (si es el caso).
  10. Ponerse los guantes.
  11. Descubrir el área anal.
  12. Lubricar entre 5 y 10 centímetros de la sonda desde la punta para disminuir la resistencia al paso de la sonda por los esfínteres anales.
  13. Separar los glúlteos
  14. Pedir al paciente que respire profundamente para relajar el esfínter anal.
  15. Introducir la sonda con suavidad en dirección al ombligo. Parar si se queja de dolor o si se siente resistencia.
  16. Dejar la sonda 20 minutos, sin sobrepasar este tiempo
  17. Si es necesario, fijar la sonda con esparadrapo a la cara interna del muslo izquierdo
  18. Disponer el material recolector en el extremo distal de la sonda: la cuña por si se expulsa algo de contenido fecal o bien una bolsa de drenaje si lo que se desea es mantener un circuito cerrado y conocer la cantidad de gas o contenido expulsado.
  19. Retirar la sonda y limpiar el área rectal.
  20. Quitarse los guantes invirtiéndolos y lavarse las manos.
  21. Dejar al paciente en posición confortable.
  22. Colocar al alcance del paciente la señal de luz o llamada.
  23. Valorar la tolerancia del paciente al procedimiento y la efectividad de este a lo largo de 20 – 30 minutos.
  24. Anotar la técnica en observaciones de enfermería.
http://3.bp.blogspot.com/-cQN5pt5UiBk/USO4D_0OJbI/AAAAAAAAByU/nJAaqoJUQpE/s1600/ilustracionEnema1.jpg
PROCEDIMIENTO PARA RETIRAR LA SONDA RECTAL:
- Lavar la zona anal al retirar la sonda y siempre que sea preciso.
- Recoger el material, retirar guantes e higiene de manos.
- Registrar el procedimiento y el resultado obtenido.

CONTRAINDICACIONES:

En pacientes recién intervenidos del recto, próstata o con patología rectal (hemorroides,fistulas, abscesos, tumoracion rectal, estenosis rectal) por riesgo de perforación intestinal; así como en pacientes con inestabilidad cardíaca por riesgo de estimulación vagal.

OBSERVACIONES:

- Tamaño y distancia de introducción de una sonda rectal según la edad del paciente. Medidas orientativas:


Edad
Distancia introducción
Tamaño sonda (Frenchs)
Diámetro externo
Longitud sonda
Recién Nacido
2,5 cm.
12
4 mm.
10 cm.
Lactante
2,5 cm.
14 - 18
6 mm.
10 cm.
2 – 4 años
5 cm.
14 - 18
6 mm.
10 cm.
4 – 10 años
7,5 cm.
14 - 18
10 mm.
20 cm.
> 11 años
10 cm.
14 - 18
6 – 12 mm.
20 cm.
Adulto
15 – 20 cm.
22 - 30

30 – 50 cm.


TIPOS CATÉTER RECTAL

Tamaño en Fr Color
18 Rojo
"6 mm"
20 Amarillo
"6.7 mm"
22 Violeta
"7.3 mm"
24 AzulLigero
"8 mm"
26 Blanco
"8.7 mm"
28 Verde
"9.3 mm"
30 GrisLigero "10 mm"
32 Marrón
"10.7 mm


CARACTERÍSTICAS COMUNES:

- Con válvula de NO retorno.
- Conectador cónico con la entrada del casquillo.
- Tubería resistende del PVC de la suavidad y de la torcedura.
- Bolso graduado en mL.
- Producto estéril NO reutilizable.
- Longitud del tubo de 90 a 100 cm.

Sistema de control fecal flexi-seal® FMS

Indicaciones
- Pacientes conscientes con deposiciones líquidas o semilíquidas, encamados y con incontinencia fecal.
- Pacientes inconscientes con deposiciones líquidas o semilíquidas.
- Pacientes con limitación de la movilidad y diarrea.
- Pacientes con lesiones graves perineales.
-El dispositivo no deberá permanecer colocado más de 29 días. (Ref. Fabricante)

Contraindicaciones

- Pacientes tras cirugía intestinal distal: recto, sigma, etc.
- Pacientes con tumoraciones en recto.
- Pacientes con estenosis rectal.
-No se recomienda en pacientes menores de 18 años. (Ref. Fabricante)
Elementos
El sistema de control fecal Flexi-Seal® FMS se compone de los siguientes elementos:


- Un catéter de silicona, con globo de retención de baja presión en su extremo distal.
- Puerto para llenado del balón (se aconseja utilizar agua bidestilada) con señal indicadora de inflación. El volumen de llenado será de 45 ml (leyenda impresa"45 ml").La jeringa está marcada hasta 45 ml. Esto reduce el riesgo de error en el llenado del globo.
- Puerto de irrigación del sistema para realizar lavados (leyenda impresa"IRRIG").
- Bolsa recolectora (con filtro de carbón desodorante) transparente y cerrada con sujeción y escala de medición de 100 a 1000 ml.

Colocación del sistema

- Realizar una inspección visual y tacto rectal en busca de contraindicaciones de la inserción de la sonda: hemorroides, estenosis, úlceras, fecalomas, etc.
- Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, con las piernas flexionadas hacia el tórax.
- Desplegar el dispositivo a lo largo de la cama.
- Una vez colocados los guantes, se inserta el dedo índice, previamente lubricado (se aconseja lubrificantes "al agua") dentro de la hendidura del globo (diseñada para ese fin), que deberá también ser lubrificado). La experiencia nos indica que la colocación del dispositivo sin lubrificar previamente el dedo a introducir, provoca el arrastre accidental del mismo. Los lubrificantes al agua facilitan mejor la introducción del catéter frente a otros.
- Colocar la bolsa recolectora "en declive" para facilitar la salida de las heces.
- Fijar la bolsa recolectora a la cama, de manera que el dispositivo no quede demasiado tirante.



BIBLIOGRAFÍA manejo de sonda rectal


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Botella Dorta, Carolina. http://www.fisterra.com/material/tecnicas/viaRectal/sonda_rectal.asp

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-Evaluación clínica y hoja de registro de cuidados de enfermería del sistema de control fecal en pacientes críticos. Enferm. glob.[revista en la Internet].2011 Abr [citado 2011 Sep 22] ; 10(22): . Disponible en:http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412011000200012&lng=es. doi: 10.4321/S1695-61412011000200012
- Tratado de Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos y Neonatales.Antonio José Ibarra Fernández. 2006. URL:http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion6/capitulo110/capitulo110
Sánchez López M.I., Carmona Simarro J.V., Gallego López J.M., Álvarez Ordiales A..


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