Técnica de extracción de sangreThis is a featured page

Técnica de extracción de sangre - enfermeria1014
ÍNDICE

1. Definición y objetivo
2. Materiales para la extracción de sangre
3. Procedimiento
4. Observaciones


1. DEFINICIÓN

La extracción de sangre es un procedimiento que consiste en la extracción de una muestra sanguínea venosa de una vena sin canalizar. (1)

La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. Esta técnica la realiza la/el enfermera/o. (2)

En función del tipo de análisis que se vaya a realizar es requisito haber suspendido el consumo de alimentos al menos ocho horas antes de la extracción; aunque este caso siempre lo ha de determinar el médico en el momento en que solicita dicha prueba.

- OBJETIVO:
Obtener la cantidad suficiente de sangre para las determinaciones analíticas solicitadas (1)

-Punción venosa
-Punción capilar
-Punción arterial

Evitar algunas zonas para la punción (2):
1.Excesivas cicatrices de quemaduras o de suturas quirúrgicas
2.En el mismo lado de una mastectomía
3.El hematoma azulado
4.Terapia intravenosa/transfusiones sanguíneas, el líquido puede diluir la muestra. La sangre se debe extraer en el otro brazo.
5.En general la sangre nunca debe extraerse de un brazo con una fístula o cánula.
6.Extremidades edematosas

2. MATERIALES NECESARIOS PARA LA EXTRACCIÓN DE SANGRE

- Gasas estériles. (1)
- Guantes estériles. (1)
- Solución antiséptica. (1)
- Tubos necesarios según la petición de analítica. (1)
- Etiquetas identificativas. (1)
- Método con jeringa: 1 jeringa de 5-10-20 ml y 1 aguja intravenosa. (1)
- Método sistema de vacío:1 aguja estéril doble bisel y 1 soporte para
las agujas.(1)
- Impreso de petición de analítica. (1)
- Registros de enfermería (1)
- Contenedor de objetos punzantes (2)
- Compresor (2)

3. PROCEDIMIENTO

- Realizar lavado de manos.
- Comprobar las determinaciones analíticas que se solicitan para ver la cantidad de sangre necesaria según los tubos.
- Rotular los tubos con los datos del paciente o colocar etiqueta identificativa.
- Preparar el material y trasladarlo a la habitación del paciente.
- Comprobar las condiciones necesarias antes de la toma de muestra sanguínea, según las normas de laboratorio (ayunas, picos máximos y mínimos del fármaco).
- Preservar la intimidad del paciente.
- Verificar la correcta identificación del paciente.
- Informar al paciente del procedimiento.
- Solicitar su colaboración y que permanezca quieto durante la venopunción.
- Colocar al paciente en decúbito supino y con el brazo en hiperextensión.
- Seleccionar la vena para la venopunción teniendo en cuenta la cantidad de sangre necesaria, comodidad para el paciente, edad y el estado de las venas.
- Desinfectar la zona con antiséptico con movimientos circulares, comenzando en el punto de venopunción y hacia fuera.
- Dejar secar la piel.
- Colocar el compresor unos 10-15 cm por encima del sitio de venopunción.
- Colocarse los guantes estériles. (1)


Método tubo vacío (1)extr.

1. Colocar la aguja en el soporte de vacío.
2. Encajar tubo en el soporte sin perforar el tubo.
3. Introducir aguja en la vena con un ángulo de 20-30º.
4.Estabilizar la aguja y el adaptador con una mano, con el pulgar en la parte inferior del tubo y los dedos índice y medio en las aletas del adaptador. Presionar con el pulgar y el dedo índice para que se perfore el tubo.
5. Comprobar que fluye la sangre por el tubo.
6. Llenar los tubos necesarios.
7. Retirar el último tubo del adaptador.

Técnica de extracción de sangre - enfermeria1014Método con jeringa (1)

1. Colocar la aguja intravenosa en la jeringa.
2. Fijar la vena con el pulgar.
3. Introducir la aguja con una inclinación de 20-30º en la dirección al retorno sanguíneo venoso.
4. Observar si se produce retorno venoso en la aguja.
5.Con la mano no dominante estabilizar la jeringa y aguja y tirar del émbolo con la mano dominante para extraer la sangre necesaria.
6.Aspirar suavemente para evitar hemólisis y colapso de las venas.

- Retirar el compresor y la aguja.
- Presionar sobre la zona de punción hasta que finalice el sangrado.
- Desechar aguja y material punzante en el contenedor.
- Colocar al paciente en posición cómoda y con fácil acceso al timbre y a sus objetos personales.
- Recoger el material.
- Retirarse los guantes.
- Realizar lavado de manos.
- Enviar las muestras al laboratorio con el impreso de laboratorio.
- Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente. (1)
4. OBSERVACIONES
- Si el paciente está con fluidoterapia en la mano, muñeca o antebrazo, tuviera un hematoma en la zona elegida o ha sido sometido a una mastectomía, se elegirá el brazo opuesto.
- No pinchar nunca las fístulas anteriovenosas de pacientes sometidos a hemodiálisis.
- Valorar si el paciente puede presentar algún riesgo con la punción venosa: tratamiento anticoagulante, recuento plaquetario bajo, alteraciones de la hemostasia, etc.
- Las muestras programadas se recogerán puntualmente. Esto es importante para el control de fármacos, concentraciones de glucosa, etc. En caso contrario puede dar lugar a una valoración errónea de la evolución, de la coagulación, de la eficacia del medicamento, etc.
- El método del tubo vacío no es aconsejable si el paciente tiene las venas frágiles, éstas pueden colapsarse por la presión del vacío (pacientes pediátricos, ancianos,etc)
- Nunca hacer presión encima de la zona de punción antes de retirar la aguja, esto sería doloroso y causaría un traumatismo en la vena innecesario.
- En algunos pacientes será necesario la colaboración de otro miembro del equipo (pacientes pedriátricos, agitados, etc)
- Llenar los tubos con la cantidad de sangre necesaria: primero los tubos de muestras coagulables y después los tubos con anticoagulante hasta consumir todo el vacío. Una vez llenos invertir varias veces los tubos para que la sangre y anticoagulante se mezclen. (1)

- Lo que se siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, se puede sentir un dolor moderado o sólo una sensación de pinchazo o picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil (3)

- Riesgos (3)
Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.
Otros riesgos leves sociados son:
- Sangrado excesivo
- Desmayo o sensación de mareo
- Hematoma
- Infección
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Bibliografía:
(1) Albaladejo Tello M, Ballesta López FJ, Blanes Compañ FV, Cases Alarcón C, Castells Molina M, Domingo Pozo M, Gómez Robles FJ, Izquierdo García N, López Montes
JL, Payá Pérez B, Segura Cuenca M, Torres Figueiras M. Guía de actuación de Enfermería: manual de procedimientos. Comunidad Valenciana: Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat; 2003 [acceso el 12 diciembre de 2013]. Disponible en: http://publicaciones.san.gva.es/publicaciones/documentos/V.4315-2003.pdf

(2) Navarrete Pérez S, Paneque Molina P, Infantes Viano R, Alcántara Alcalde MV. Toma de muestra de sangre mediante punción venosa. Andalucía: Hospital Regional Universitario Carlos Haya; 2008 [acceso el 12 diciembre de 2013]. Disponible en: http://www.carloshaya.net/laboratorio/media/procedimientos/PLE-15.pdf

(3) Zieve D, MD, MHA, R. Eltz D. Venopunción. Washington: University of Washington School of Medicine. MedLine; 2011 [acceso el 12 diciembre de 2013]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003423.htm

Manual de protocolos generales de Enfermería [Internet] Córdoba. Hospital Universitario Reina Sofia. [Consulta el 5 de Octubre de 2011]. Disponible en: http://www.fcm.unc.edu.ar/biblio/directorio/LIBROSPDF/3.pdf



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