Tipos de apósitos y sus característicasThis is a featured page

FORMAS de apósitos para ÚLCERAS y HERIDAS

Las úlceras pueden ser de 3 tipos:
  • ÚLCERA VENOSA : por un obstáculo en la circulación de retorno: obliteración de vena profunda o incompetencia de válvulas.
  • ÚLCERA. ARTERIAL: la causa principal es la isquemia arterial aguda o crónica.
  • ÚLCERA NEUROPÁTICA : neuropatía periférica = falta de sensibilidad + proceso isquémico añadido. Produce
Definición de úlcera: buscar enlace una presión sobre las prominencias óseas

Antes de comenzar a explicar los diferentes compuestos que forman los apósitos, me gustaría explicar que las

En esta página podremos encontrar los distintos tipos de formade un apósito, como son:

1. Apósitos de poliuretano.
2. Apósitos deHidrogeles.
3. Apósitos Hidrocoloides (HCL)
4. Apósitos con alginato cálcico.
5. Apósitos conplata.
6.Apósitos desilicona.

Os he añadido algunas palabras como vocabulario por si hay alguna confusión con estos términos.

Vocabulario

Placa:sinónimo de apósito.
Film:significa que sólo hay una capa o película. Los films de poliuretano se utilizan
habitualmente para fijar a la piel distintos tipos de vías, como por ejemplo las palomitas
para la administración de fármacos por vía subcutánea; también para la prevención
primaria de las úlceras pero teniendo la precaución de que son altamente adhesivos. En
principio, puede afirmarse que no están indicados en el tratamiento de las úlceras.
Estructura amorfa:término referido a las presentaciones en forma de gel.
Apósito de espuma o foam:sinónimo de apósito de poliuretano.



1. Apósitos de poliuretano.

1.1. Film de poliuretanos

- Composición:
o Membrana de poliuretano adhesivo transparente. lámina
plástica fina y elástica. Todos los poliuretanos son semipermeables, permeables a gases y vapor de agua y no a las bacterias y agua.

- Indicaciones:
o Se utiliza en heridas o úlceras superficiales en epitelización.
o Para proteger zonas de riesgo de UPP, pero no infectadas.
o Útil como apósito secundario para aislar de contaminación externa.

1.2. Otros poliuretanos, hidrocelulares – hidropoliméricos

- Composición:
o Apósitos de:
- capa interna acrílica no adherente,
- capa media hidrófila muy absorbente, y
- capa externa de poliuretano semipermeable a gases yy impermeable a líquidos y bacterias.
o Apósitos de:
- capa interna de espuma o gel de poliuretano, y
- capa externa de poliuretano semipermeable.
o Apósitos de estructura trilaminar hidrocelular / hidropolimérico.
- capa interna de lámina de poliuretano microperforado,
- capa media absorbente hidrocelular,
- capa exterior de poliuretano mullido, lo que facilita efecto reductor de presión en zonas de riesgo.
o Apósitos con Hidropoliméricos:
- Capa interna hidrocelular
- Borde adhesivo de CMC
- Film externo de poliuretano

- Indicaciones:
o Se utiliza en UPP o vasculares de grado II – III ó IV de media o alta exudación.
o Puede utilizarse en heridas infectadas siempre que no se retrasen las curas
o Se puede utilizarse en todo el proceso de evolución de la úlcera.
o Hidrocelular: hace referencia a celulosa, papel.
o Hidropolimérico: hace referencia a cristalitos (gralmente de poliacrilato) que se hinchan.
o Como el apósito se satura con lentitud, su capacidad paraabsorber el exudado es de moderada a alta: puede absorber el exudadode de 3 a 7 días, en función de la intensidad del exudado.

- Funciones:
o Los hidrocelulares e hidropolimérico hacen absorción y control del exudado: ya que la absorción se hace dentro de la fibra (hidrocelularres) y/o a través de los cristalitos de prein que se hinchan al entrar en contacto con agua (hidropoliméricos)
o Tienen gran poder de absorción + que los HCL y que los Alginatos.



2. Apósitos de hidrogeles.

- Composición:
o Agua (+90%) + sistemas microcristalinos de polisacáridos y polímeros sintéticos muy absorbentes. También Carboximetilcelulosa sódica (CMC) + agua + alginatos o pectinas…

- Se puede presentar de varias formas:

o Apósitos en láminas húmedas transparentes de gel blando, no adherente, generalmente: 95%agua + agar + policrilamida.
o Apósitos hidrocelulares transparentes compuestos por agua + gel de polímeros de poliuretano hidrófilos, recubiertos de película de poliuretano semipermeable a los gases. Este apósito tiene elevada capacidad de absorción, ya que el exudado se absorbe primero por capilaridad y posteriormente por osmosis pasando el fluido desde los espacios intercelulares hacia el interior de las hidrocélulas. Minimiza el riesgo de maceración de la piel. Puede permaneces hasta 7 días.
o Apósitos en láminas de gel seco, que al contacto con agua se vuelven blandas, muy absorbentes y elásticas
o Aplicadores de hidrogel líquido, granulado o en estructura amorfa, generalmente: agua + polisacáridos o Carboximetilcelulosa. esta versión se utiliza para úlceras cavitadas.

- Indicaciones:
o Se utilizan en lesiones de cualquier etiología, UPP o vasculares, en cualquier fase, incluso en heridas infectadas o como desbridante autolítico.
o En lesiones secas, con esfácelos o tejido necrótico.
o Suelen usarse los hidrogeles deestructura amorfa asociados a otros apósitos –de hidrocoloide o alginato–
para favorecer la absorción del exudado
o No se deben usar en heridas con mucho exudado

- Funciones:
o Rehidrata los restos necróticos y estimula el proceso de autolisis en el seno de la herida. Se cambiaría el apósito cada 48 o 72 H.
o Actúa como desbridante manteniendo la humedad en el entorno de la lesión favoreciendo la granulación y epitelización.
o Útiles para heridas en zonas de roce o fricción, o de alto
exudado.


3. Apósitos de hidrocoloides.

- Composición:
o Capa interna de Carboximetilcelulosa(CMC) sódica + otras sustancias absorbentes y/o que le capacitan para adherirse como la pectina, gelatina o a veces, alginato cálcico + capa externa de espuma o lámina de poliuretano que puede ser:
- Permeable al O2 y vapor de agua por lo que la tasa de cicatrización es proporcional a la concentración de O2
en el medio.
-No permeable al O2 ni al vapor de agua con la teoría de que en medio anóxico favorece la neoangiogénesis.

- Se pueden presentar de varias formas:
o Apósitos/placas, a veces con reborde fino, forma de gota, para sacro, extrafinos o semitransparentes.
o Pasta, para relleno de cavidades.
o Gránulos: con gran capacidad absorbente (ej: Comfeel gránulos).
o Oclusivos. los Convatec y el A.Ulcuflex de Braun) y Semipermeables al O2 y vapor de agua: resto de apósitos.
o Extraabsorventes:
- con fibra no adhesiva “ hidrofibra” , en apósitos o cinta: ej:Acuacel en heridas infectadas, tiene gran poder de
absorción.
- asociados a alginatos en placas o en aplicador: ej:Comfeel Plusextraabsorv.,Hidrorregulador.

- Indicaciones:
o Indicado para el tratamiento de heridas en ambiente húmedo, ya quese evita queel apósito quede pegado al lecho ulceroso (es lo que conviene cuando laúlcera es seca o escasamente exudativa)
o Se usan como desbridantes autolíticos y en granulación – epitelización, regeneración.
o Los extrafinos o transparentes permiten ver la evolución, para úlceras superficiales con exudado leve, protección de zonas de riesgo de UPP y sobre heridas quirúrgicas suturadas limpias o en dermoabrasiones.
o Es eficaz especialmente en: quemaduras de primer grado, lesiones por radiacion, áreas donantes de piel para injertos, pequeñas heridas superficiales y abrasiones de la piel, en las profilaxis de las lesiones por presióen la epitelización de úlceras vasculares y por presión
o Se puede mantener unos 2 días.

- Función:
o Crea un medio húmedo que favorezca el desbridamiento autolítico, la granulación suave y la cicatrización. Protege, aíslan, mulle (algunos), absorben (algo o medio). El que se asocie alginato al CMC facilita que la absorción empiece antes y sea más constante



4. Apósitos de alginato cálcico.


- Composición:
o Polímeros de cadena larga que se encuentran en estado natural en las algas pardas (=derivados de algas naturales).
o Son polisacáridos naturales formados de la asociación de: ácido gulurónico + ácido manurónico, y la base es una fibra de alginato cálcico. Muy absorbentes.

- Se puede presentar de varias formas:
o Apósitos exclusivamente de fibra de alginato cálcico.
o Cinta de alginato para cavidades.
o Apósitos de alginato asociados a hidrocoloides (CMC) en placa o aplicadores líquidos.

- Indicaciones:
o Se utiliza en heridas, UPP y vasculares muy exudativas e incluso infectadas y en aquellas que presentan concavidades.
o Ofrece mayor absorción que los HCL y menor que los Hidrocelulares o Hidropoliméricos
o Se puede dejar durante varios días(entre 12H y 4 días) dependiendo de la cantidad de exudado siempre y cuando no se produzcan fugas, en cuyo caso hay que realizar el cambio de apósito.

- Función:
o Los alginatos interactúan con el exudado de la lesión transformándose en un gel hidrofílico que proporciona un gradiente óptimo de humedad(son los que menos hidratan) y absorción vertical, favoreciendo así el proceso de cicatrización y previniendo cualquier riesgo de filtraciones de exudado hacia los bordes de la herida, con lo que evita la maceración de los mismos.
o Proporcionan un desbridamiento osmótico ya que se produce una interacción de los iones sodio del exudado con los iones calcio del alginato.
o El alginato promueve la formación de fibroblastos.
o Absorbe el tejido necrótico por autolisis y/o por intercambio osmóticoIndicación:úlceras altamente exudativas, infectadas o no



5. Apósitos con plata.

- Composición: Ag (plata).
- Se puede presentar de varias formas:
o Existen distintas formas de apósito según la localización de las lesiones (sacro, talón, etc.) y diversos tamaños según la extensión de la herida a tratar.
o Las versiones no adhesivas se emplean sobre todo en personas o zonas con piel frágil y sensible para evitar el riesgo de irritación al no llevar adhesivo en su composición.

- Indicaciones:
o Heridas infectadas o con riesgo de ello.
o Úlceras vasculares y por presión, exudativas y con presencia o riesgo bacteriano.
o Lesiones de lenta cicatrización debido a bacterias.
o Quemaduras de segundo grado para disminuir el olor desagradable de las lesiones.
o Úlceras de pie diabético.
o Heridas quirúrgicas, de traumatismos o desbridadas.
o Heridas oncológicas exudativa.
o Como es lógico hay que descartar siempre su uso en personas sensibles a la plata para evitar indeseables reacciones alérgicas que podrían empeorar aún más la lesión
o No hidrata niabsorbeel exudado.

- Funciones.
o Tiene poder antimicrobiano, actúa como bactericida, ya que la plata destruye un gran número de bacterias (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus B-hemolítico) de la herida. Absorbe el exudado manteniendo un nivel húmedo que ayuda a eliminar el tejido necrótico y a crear un mayor proceso regenerativo coadyuvando a la cicatrización e impidiendo el riesgo de infección.


6.Apósito de silicona:

- Composición:
o Es una lámina adherente, un apósito delgado y flexible, laminado, cubierto con un gel de silicona con microadherencia selectiva

- Se pueden presentar de varias formas:
o En forma de tul no adherente. Se utiliza para evitar la adherencia al lecho lesional de otros apósitos.
o En forma de apósito en placa
o En forma de gel. Se utiliza para evitar cicatrices queloides y mejorar los resultados estéticos de las cicatrices.

- Indicaciones:
o Las láminas de silicona son impermeables y lavables.
o La piel debe limpiarse a diario y se debe vigilar la herida.
o Las láminas de silicona pueden volverse a utilizar varias veces, mientras sigan adheriéndose; en la práctica habrá que cambiarlas cada 6 ó 7 días.
o Sirven tanto para el tratamiento de antiguas como nuevas cicatrices hipertróficas, e incluso se puede usar como método preventivo en heridas cerradas para prevenir su aparición.
o Si durante el uso apareciese maceración de la piel, erupciones o irritación se debe cesar en su uso hasta que desaparezcan esos problemas y vuelva a verse la piel sana. Si persistieran se debe consultar al profesional sanitario.

- Funciones:
o Producen presión sobre la cicatriz. La presión localizada mejora la cicatrización.
o Ocluyen la cicatriz manteniendo la humedad en la misma, favoreciéndose la cicatrización por el microclima creado al propiciarse la migración celular.
o Disminución de la tensión en la cicatriz.
o Producen hipoxia sobre la cicatriz, disminuyendo la síntesis de colágeno.
o Protección de los rayos U.V.A
o Protegen de infecciones.
- En esta página podéis encontrar la clasificación de los apósitos según la formahttp://www.cedimcat.info/html/es/dir2439/(copia%20de%20taula_indicacio%20apositsdefcast.pdf
Bibliografía:
Tipos de apósitos y características - EnfermeriaUA0811

Tipos de apósitos y características - EnfermeriaUA0811

Tipos de apósitos y características - EnfermeriaUA0811



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