procedimiento para la aplicacion de enemasThis is a featured page

1.CONCEPTO

Los enemas son líquidos que se introducen por vía rectal en la parte final del intestino, concretamente en el colon o recto sigmoideo, con un cánula, con fines terapeúticos o diagnósticos. Se pueden emplear como evacuantes (enemas de evacuación o de limpieza, que son los más frecuentes), para ejercer una acción local o sistémica (enemas de retención) o con fines diagnósticos (enemas con sustancias radioopacas). Cuando el volumen que se va a administrar es pequeño, se denominan microenemas.

Los enemas están contraindicados en los pacientes con patología anorrectal (hemorroides dolorosas, fisuras, abscesos) o con intervenciones quirúrgicas recientes en la zona.


2. MATERIAL

- Solución medicamentosa o de limpieza a temperatura adecuada.
- Irrigador desechable.
- Sonda o cánula de nelatón.
- Lubricante hidrosoluble.
- Hule protector.
- Material para el aseo.
- Cuña.
- Guantes.
- Pinza de Kocher.
- Pie de suero.


3.CLASIFICACIÓN


ENEMA DE LIMPIEZA O EVACUACIÓN Para vaciar el colon y el recto de material fecal o heces.



ENEMA DE RETENCIÓN
- Enema medicamentoso: Se administran medicamentos sedantes o estimulantes por vía rectal.
- Enema oleoso: Lubrica y protege la mucosa intestinal y ablanda las heces.
- Enema alimenticio.
- Enema opaco o baritado (Antes de una exploración radiológica de contraste)
- Enema sedante.
- Enema antihelmíntico: Utilizado para eliminar parásitos intestinales. Debe ir precedido de uno de limpieza.
LAVATIVA DE HARRIS Favorece la eliminación de gases de la parte inferior de colon y recto.


4. APLICACIÓN DEL ENEMA

Para ello es necesario tener en cuenta una serie de factores:

  • Posición del enfermo
Posición en decúbito lateral derecho con la rodilla izquierda flexionada hacia el pecho. (Sims o semiprona)
(En caso de enfermos inmovilizados se emplea el método para parapléjicos)

  • Composición del enema (Tabla superior)
  • Cantidad a administrar
Dependerá del tipo de enema que se vaya a aplicar.
De limpieza: entre 500 y 1500 ml
Medicamentoso: la cantidad no excederá de 180 ml.
Alimenticio: 180 ml, máximo.
Oleoso: entre 120 y 180 ml.

  • Temperatura del líquido
El líquido debe encontrarse entre 37 - 40º C. Una temperatura superior 41º C puede lesionar la mucosa intestinal.

  • Presión
La presión dependerá de la altura a la que se coloque el irrigador con relación al nivel del recto. A mayor altura mayor presión. Normalmente, suele colocarse entre 45-50 cm por encima de este nivel para que el líquido penetre lentamente en el intestino.

  • Formas de administracion
Mediante pera de agua, irrigador o preparados comerciales.



5. Procedimiento

1. Realizar lavado de manos.
2. Preparar el material.
3. Comprobar prescripción e identidad del paciente.
4. Preparar la solución prescrita con el agua a temperatura templada.
5. Preservar la intimidad del paciente.
6. Informar al paciente del procedimiento a realizar.
7. Solicitar la colaboración del paciente y familia.
8. Colocarse los guantes no estériles.
9. Colocar al paciente en posición de Sims.

10. Si es preparado comercial: Introducir la cánula por el ano previamente lubricada y plegar el recipiente sobre sí mismo para vaciarlo.
11. Si no es preparado comercial, colocar el sistema del enema sobre un pie degotero a una altura de 30-35 cm por encima del ano.

12. Colocar el empapador debajo de las caderas y nalgas del paciente.
13. Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación.
14. Purgar el sistema y pinzarlo.
15. Realizar procedimiento de sondaje rectal.
16. Despinzar el sistema y administrar la solución. Temperatura adecuada 37-40º Celsius.
17. Pinzar y retirar la sonda cuando se haya instilado la solución.
18. Si el paciente no retiene o refiere plenitud cerrar unos 30 segundos y luego continuar.
19. Informar al paciente que debe retener 5-10 minutos. Si es un enema de retención unos 15 minutos o el tiempo prescrito.
20. Facilitar el acceso al cuarto de baño o colocarle la cuña.

21. Observar aspecto de heces.
22. Ayudar o realizar la higiene de los genitales.
23. Dejar al paciente en posición cómoda.
24. Recoger el material.
25. Retirarse los guantes.
26. Realizar lavado de manos.
27. Registrar en la documentación de enfermería el procedimiento realizado, motivo, efectividad, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente.


Video representativo:

- En el siguiente enlace se explican los procedimientos a seguir para colocar:

  • Enema desechable.
  • Enema de agua.
  • Enema de glicerina y aceite.
Solo hay que poner en la barra la palabra "enemas" y darle a buscar. Además de estos procedimientos encontraréis muchos otros.

ttp://es.connect.jbiconnectplus.org/Search.aspx


BIBLIOGRAFÍA

- The Joanna Briggs Institut. Enemas. Australia: The University of Adelaida; [consultado 1 Dic. 2011]. Disponible en: http://es.connect.jbiconnectplus.org/Search.aspx

- CEP. Enemas: Preparación y realización de un enema de limpieza a un paciente hospitalizado.Tipos, manipulación. Madrid: Ed. CEP; [consultado sept. 2011]. Disponible en: http://www.editorialcep.com/oposiciones-sanitarias/castilla-la-mancha/temasmuestra/13-tema-aux-enfermer%C3%ADa.pdf

- Fisterra. Guías clínicas: Administración de un enema de limpieza. Madrid : Editorial Elsevier; [consultado sept. 2011]. Disponible en: http://www.fisterra.com/material/tecnicas/enema/enema1.asp

- Auxiliar de enfermería. Diccionario de términos sanitarios. Madrid: Auxiliar de enfermería TCAE recursos; [consultado oct. 2011]. Disponible en: http://www.auxiliar-enfermeria.com/diccionario/letra_e.htm




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